Indicações
- Pós-operatório de reconstrução do LCA (enxerto autólogo ou aloenxerto)
- Pacientes com meta de retorno a esportes de pivô
Contraindicações
- Infecção ativa da ferida cirúrgica
- Trombose venosa profunda não tratada
- Falha de fixação do enxerto
Fases do Protocolo
Fase 1. Proteção e controle da inflamação
0 – 2 semanasObjetivos
- • Reduzir dor e edema
- • Recuperar extensão total
- • Ativar quadríceps
Intervenções
- • Crioterapia e elevação
- • Mobilização patelar
- • Isometria de quadríceps e ativação de VMO
- • Carga parcial progressiva com muletas
Fase 2. Amplitude e força inicial
2 – 6 semanasObjetivos
- • ADM 0–120°
- • Marcha sem auxiliares
- • Simetria de força ≥ 60%
Intervenções
- • Bike estacionária sem carga
- • Mini-agachamento 0–60°
- • Leg press bilateral
- • Treino proprioceptivo em superfície estável
Fase 3. Força e resistência
6 – 12 semanasObjetivos
- • Simetria de força ≥ 80%
- • Controle unipodal
Intervenções
- • Agachamento unilateral
- • Step-up e step-down controlados
- • Treino proprioceptivo em superfícies instáveis
- • Cicloergometria com carga
Fase 4. Potência e pliometria
12 – 20 semanasObjetivos
- • LSI de força e salto ≥ 90%
Intervenções
- • Pliometria bilateral progredindo para unilateral
- • Corrida linear progressiva
- • Mudanças de direção controladas
Fase 5. Retorno ao esporte
20 – 24 semanasObjetivos
- • Aprovar bateria de testes de retorno
- • Confiança psicológica (ACL-RSI ≥ 65)
Intervenções
- • Treinos esporte-específicos
- • Simulações competitivas
- • Reintegração gradual à equipe
Critérios de Desfecho
- Hop tests com LSI ≥ 90%
- IKDC ≥ 85 pontos
- Retorno ao esporte com ACL-RSI ≥ 65
Referências
- Wilk KE, Arrigo CA. Rehabilitation Principles of the Anterior Cruciate Ligament Reconstructed Knee. Clin Sports Med, 2017.
- Grindem H, et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84%. BJSM, 2016.
- van Melick N, et al. Evidence-based clinical practice update: ACL rehabilitation. BJSM, 2016.