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Neurologia

Reabilitação Neurofuncional Pós-AVC — Fase Subaguda

Protocolo neurofuncional baseado em prática orientada à tarefa, alta intensidade e repetição, com foco em recuperação motora do membro superior e marcha.

Avançado12 semanas3 fases

Indicações

  • AVC isquêmico ou hemorrágico em fase subaguda (2 semanas a 6 meses)

Contraindicações

  • Instabilidade hemodinâmica
  • Crises epilépticas não controladas

Fases do Protocolo

Fase 1. Ativação e controle postural

0 – 4 semanas

Objetivos

  • • Controle de tronco
  • • Transferências independentes

Intervenções

  • • Treino de sentar-levantar
  • • Alcance funcional em sedestação
  • • Estimulação elétrica funcional em dorsiflexão

Fase 2. Marcha e MMSS orientado à tarefa

4 – 8 semanas

Objetivos

  • • Marcha com dispositivo mínimo
  • • Uso funcional do MS parético

Intervenções

  • • Treino de marcha em esteira com suporte de peso
  • • Terapia por contensão induzida modificada
  • • Prática repetitiva orientada à tarefa (300+ repetições/sessão)

Fase 3. Comunidade e dupla tarefa

8 – 12 semanas

Objetivos

  • • Deambulação comunitária
  • • Velocidade de marcha ≥ 0,8 m/s

Intervenções

  • • Treino de dupla tarefa
  • • Escadas e obstáculos
  • • Reintegração de AVDs complexas

Critérios de Desfecho

  • Fugl-Meyer MS ≥ 50
  • TUG < 20 s
  • Velocidade de marcha ≥ 0,8 m/s

Referências

  1. Veerbeek JM, et al. What is the evidence for physical therapy poststroke? PLoS One, 2014.
  2. Winstein CJ, et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery. Stroke, 2016.